À ce stade, l’appétit et la volonté de l’enfant ne suffisent pas pour assurer des apports caloriques suffisants, souvent du fait d’une infection chronique qui à la fois augmente les besoins mais aussi diminue l’appétit. La nutrition artificielle peut être vécue comme un échec ou une étape supplémentaire dans l’agressivité du traitement, mais aussi comme un soulagement qui permet à l’alimentation de redevenir un plaisir sans cette pression quotidienne du « manger plus ». La nutrition entérale a souvent un effet spectaculaire sur la croissance.